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蓝皮书指出，医美纠纷裁判存在“三难”。第一，举证质证难。就医者证据留存意识不强和医美机构病历资料不规范导致材料收集不足。第二，医疗鉴定难。就医者出于各种原因拒绝或不配合鉴定导致司法鉴定难以启动；双方当事人提供的鉴定材料不足且无法补充导致鉴定无法进行；缺乏医疗美容鉴定专家以及统一的鉴定标准与评定依据导致无法鉴定；医美案件涉及鉴定事项繁杂导致鉴定难、鉴定慢。第三，法律适用难。精神损害赔偿的适用、医疗效果的认定以及举证责任的分配在实践中都存在不同的意见。

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